第一百六十四掌 协和医院进修归来的博士
手术室之中，人员准备齐全，青平亲自给唐楼一助，而闫若云和方清也是一旁观看。
在唐楼的要求下，护士将患者调整到仰卧位，同时将右手抬高并放置于枕头之后。
“彩超确定安全穿刺路径...”
青平亲自辅助唐楼，很快便是确定了穿刺路径。
唐楼拿着记号笔在患者的第6~8肋间和腋中线的交界附近部位，做好标记。
“麻醉师...”
陈文豪第一时间赶过来，对患者穿刺部位进行局部麻醉，麻醉药物选取了1%利多卡因。
“Chiba针...”
Chiba针又叫做千叶针，是一种抽吸式活检针，可以用于注射药物，下导丝，取液体细胞组织液等等，是穿刺中常用的工具，造型有点像常用的针灸针，头上细长的银针，尾巴上有一个小帽子一般。
唐楼通过大拇指和食指中指的指腹用力，将穿刺针由定好的穿刺点进入，针体与床面保持平行。
看着他的操作，青平微微有些意外，唐楼的手非常的稳定，力度控制的很好。
只是瞬息功夫，长长的Chiba针就朝着患者的剑突根刺入至第11胸椎体右缘2CM处，停下了动作。
“好快。”
一旁的闫若云也是赞叹了一声，千叶针在穿刺入之后，待有阻力突破感，说明已经刺入。
这里面的这种微妙力度反馈，非常考验一个医师的判断能力。有些医师，反应比较迟钝，就会刺入过深，有些医师性格谨慎，又会非常犹豫，行针，停停顿顿，很不爽利。
而唐楼的动作则是一气呵成，一旦突破立马停顿，这种感觉就像是在万丈悬崖的边缘，勒马呼啸，爽快不已。
“注射器...”
唐楼非常果断的拔出了针芯，换上注射器，开始抽吸。
“抽吸现胆汁，针尖已成功进入胆囊腔内。”
在唐楼做出判断的时候，超声下可见针尖位于胆囊腔之中。
“导丝、扩张导管准备...”
听到唐楼顺利的进入下一步，青平也是内心一震，真的是厉害，一般的医师，在穿刺的时候，很少有一次成功的，穿刺三到四次也很常见。
接下来便是用seldinger法依次送入导丝及扩张导管。
Seldingerr术是由SvenIvarSeldinger于1953年提出来的血管穿刺技术。
该种方法非常的经典，但是对于术者的熟练度，判断力要求也很高。
由于皮肤切口和血管穿刺点有一定的距离，所以要非常精准的计算好角度和厚度。
只见唐楼一手双指固定穿刺点两侧，防止穿刺点滑动，一只手控制着导丝，深退与浅送，沿着穿刺路径置入导丝。
即便是对于外科术式不甚了解的方清医师，都是有些佩服唐楼的扎实基础，整台手术流程清晰，动作赏心悦目。
心里暗叹了一声，怪不得这么年轻就在普外科拥有如此强大的话语权，即便是资深的主治都是愿意听他的建议，甚至配合他主刀。
“6/8F的PTCD导管...”
之后便是置入PTCD导管，超声下确定导管尖端位于胆囊腔内，且胆囊周围无渗液。
“持针钳，丝线，胶布...”
唐楼非常顺畅的进行下一步，将导管进行固定。
“无菌引流袋...”
而到了这一步，基本上这台手术就宣告完成，剩下的就是保证引流的通畅即可。
至于穿刺后的抗炎治疗，自有护士和实习生后期跟踪。
“抽取的胆汁送实验室，细菌培养和药敏试验。”
在青平说完这句之后，整台手术进入尾声。
皮经肝胆囊穿刺引流术能够避免急性感染病控制胆囊炎，当然并不是根治的。
等到患者的身体状况稳定之后，再选择适宜的时期行腹腔镜胆囊切除术治疗，至少到目前为止，完全达到了目的，就等患者度过危重时期。
很快，唐楼青平等人将平车推出了手术间。
患者女儿早早的等着，见到父亲被推了出来，赶忙迎上来。
“医生，我父亲怎么样了？”
“唐医生主刀的手术非常成功，现在已经缓解了急性胆囊炎。只要等你父亲身体状况稳定和度过这段危险期之后，我们会重新评估，行胆囊切除术。”
青平和家属仔细的解释。
“那太好了，感谢大夫。”
患者家属一颗心总算落到了地上，毕竟他父亲心脏问题很严重，现在只要急性胆囊炎控制住了，不过是身上又多了一种可控的“慢性病”。
而对于慢性病，家属的接受程度就很高了，毕竟身上的慢性病已经列了长长的一个清单。
将患者送到病房后，众人也是放下心来，青平嘱咐了一番后，大家都是回到了各自的工作岗位。
...
在唐楼这些实习生和林东这些住院医忙碌于各自的工作的时候，市一院普外科的主任和主治医师之间，却因为一个消息，开始暗潮汹涌。
尤其是航翠山，他是程建的心腹之一，对于腹外疝非常的有研究，也是市一院省级急腹症学科点建设的，主要骨干医师之一。
可是这几天，他却有些寝食难安，终于还是来到了程建办公室，商议。
程主任办公室之中。
程建看着一份病例资料，航翠山给程建调着一杯咖啡。
“程主任，据我所知，再一周，王船就要回市一院了。”
航翠山对于程建自然是不藏着掖着，直入正题。
接过航翠山调的咖啡，程建喝了一口，皱了皱眉：“怎么这么苦，加点糖。”
“加不了。”
航翠山无赖的坐在了程建的对面，面上有些焦急：“我现在的心情就和这咖啡一样。”
程建放下咖啡，看了航翠山几秒，他自然是明白航翠山的意思。
“我说程主任，这一次王船从协和进修回来，一个副主任医师是跑不了了。以他的能力和那个目中无人的性子，恐怕我们几个日子不好过了。”
航翠山有些无奈又有些郁闷：“据我了解，这一次王船回来不但要推行很多新术式，更是准备在腹外疝这方面做一个课题，一展身手。”
程建明知故问：“所以呢。”
“他王船协和进修回来，又是副主任医师，那腹外疝的病人还不是随他挑选，以后市一院提到腹外疝，只有他王船，哪里还有其他人。”
航翠山本就是专研腹外疝的，要是王船横插一杆，那他们医疗组之前的努力岂不是付之东流。
作为地级市医院，病源是有限的，要是被王船分走了最优质的，挑剩下的再给他们医疗组，那之后凄惨光景，航翠山不想都知道。
手术量等于一个医生的名气和金钱，更别说那些身份不一般的患者能够产生的附加值。
程建喝了一口苦咖啡，盯着航翠山：“那你想怎么应对？”
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在唐楼的要求下，护士将患者调整到仰卧位，同时将右手抬高并放置于枕头之后。
“彩超确定安全穿刺路径...”
青平亲自辅助唐楼，很快便是确定了穿刺路径。
唐楼拿着记号笔在患者的第6~8肋间和腋中线的交界附近部位，做好标记。
“麻醉师...”
陈文豪第一时间赶过来，对患者穿刺部位进行局部麻醉，麻醉药物选取了1%利多卡因。
“Chiba针...”
Chiba针又叫做千叶针，是一种抽吸式活检针，可以用于注射药物，下导丝，取液体细胞组织液等等，是穿刺中常用的工具，造型有点像常用的针灸针，头上细长的银针，尾巴上有一个小帽子一般。
唐楼通过大拇指和食指中指的指腹用力，将穿刺针由定好的穿刺点进入，针体与床面保持平行。
看着他的操作，青平微微有些意外，唐楼的手非常的稳定，力度控制的很好。
只是瞬息功夫，长长的Chiba针就朝着患者的剑突根刺入至第11胸椎体右缘2CM处，停下了动作。
“好快。”
一旁的闫若云也是赞叹了一声，千叶针在穿刺入之后，待有阻力突破感，说明已经刺入。
这里面的这种微妙力度反馈，非常考验一个医师的判断能力。有些医师，反应比较迟钝，就会刺入过深，有些医师性格谨慎，又会非常犹豫，行针，停停顿顿，很不爽利。
而唐楼的动作则是一气呵成，一旦突破立马停顿，这种感觉就像是在万丈悬崖的边缘，勒马呼啸，爽快不已。
“注射器...”
唐楼非常果断的拔出了针芯，换上注射器，开始抽吸。
“抽吸现胆汁，针尖已成功进入胆囊腔内。”
在唐楼做出判断的时候，超声下可见针尖位于胆囊腔之中。
“导丝、扩张导管准备...”
听到唐楼顺利的进入下一步，青平也是内心一震，真的是厉害，一般的医师，在穿刺的时候，很少有一次成功的，穿刺三到四次也很常见。
接下来便是用seldinger法依次送入导丝及扩张导管。
Seldingerr术是由SvenIvarSeldinger于1953年提出来的血管穿刺技术。
该种方法非常的经典，但是对于术者的熟练度，判断力要求也很高。
由于皮肤切口和血管穿刺点有一定的距离，所以要非常精准的计算好角度和厚度。
只见唐楼一手双指固定穿刺点两侧，防止穿刺点滑动，一只手控制着导丝，深退与浅送，沿着穿刺路径置入导丝。
即便是对于外科术式不甚了解的方清医师，都是有些佩服唐楼的扎实基础，整台手术流程清晰，动作赏心悦目。
心里暗叹了一声，怪不得这么年轻就在普外科拥有如此强大的话语权，即便是资深的主治都是愿意听他的建议，甚至配合他主刀。
“6/8F的PTCD导管...”
之后便是置入PTCD导管，超声下确定导管尖端位于胆囊腔内，且胆囊周围无渗液。
“持针钳，丝线，胶布...”
唐楼非常顺畅的进行下一步，将导管进行固定。
“无菌引流袋...”
而到了这一步，基本上这台手术就宣告完成，剩下的就是保证引流的通畅即可。
至于穿刺后的抗炎治疗，自有护士和实习生后期跟踪。
“抽取的胆汁送实验室，细菌培养和药敏试验。”
在青平说完这句之后，整台手术进入尾声。
皮经肝胆囊穿刺引流术能够避免急性感染病控制胆囊炎，当然并不是根治的。
等到患者的身体状况稳定之后，再选择适宜的时期行腹腔镜胆囊切除术治疗，至少到目前为止，完全达到了目的，就等患者度过危重时期。
很快，唐楼青平等人将平车推出了手术间。
患者女儿早早的等着，见到父亲被推了出来，赶忙迎上来。
“医生，我父亲怎么样了？”
“唐医生主刀的手术非常成功，现在已经缓解了急性胆囊炎。只要等你父亲身体状况稳定和度过这段危险期之后，我们会重新评估，行胆囊切除术。”
青平和家属仔细的解释。
“那太好了，感谢大夫。”
患者家属一颗心总算落到了地上，毕竟他父亲心脏问题很严重，现在只要急性胆囊炎控制住了，不过是身上又多了一种可控的“慢性病”。
而对于慢性病，家属的接受程度就很高了，毕竟身上的慢性病已经列了长长的一个清单。
将患者送到病房后，众人也是放下心来，青平嘱咐了一番后，大家都是回到了各自的工作岗位。
...
在唐楼这些实习生和林东这些住院医忙碌于各自的工作的时候，市一院普外科的主任和主治医师之间，却因为一个消息，开始暗潮汹涌。
尤其是航翠山，他是程建的心腹之一，对于腹外疝非常的有研究，也是市一院省级急腹症学科点建设的，主要骨干医师之一。
可是这几天，他却有些寝食难安，终于还是来到了程建办公室，商议。
程主任办公室之中。
程建看着一份病例资料，航翠山给程建调着一杯咖啡。
“程主任，据我所知，再一周，王船就要回市一院了。”
航翠山对于程建自然是不藏着掖着，直入正题。
接过航翠山调的咖啡，程建喝了一口，皱了皱眉：“怎么这么苦，加点糖。”
“加不了。”
航翠山无赖的坐在了程建的对面，面上有些焦急：“我现在的心情就和这咖啡一样。”
程建放下咖啡，看了航翠山几秒，他自然是明白航翠山的意思。
“我说程主任，这一次王船从协和进修回来，一个副主任医师是跑不了了。以他的能力和那个目中无人的性子，恐怕我们几个日子不好过了。”
航翠山有些无奈又有些郁闷：“据我了解，这一次王船回来不但要推行很多新术式，更是准备在腹外疝这方面做一个课题，一展身手。”
程建明知故问：“所以呢。”
“他王船协和进修回来，又是副主任医师，那腹外疝的病人还不是随他挑选，以后市一院提到腹外疝，只有他王船，哪里还有其他人。”
航翠山本就是专研腹外疝的，要是王船横插一杆，那他们医疗组之前的努力岂不是付之东流。
作为地级市医院，病源是有限的，要是被王船分走了最优质的，挑剩下的再给他们医疗组，那之后凄惨光景，航翠山不想都知道。
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