第151章 磨刀石（补2，求订阅）
第151章磨刀石（补2，求订阅）
“卢主任，这个熊医生？和小吴很熟吗？我能找个机会去拜访么？”龙源声色一敛，比较谨慎地回问。
一个进入过华国医学会的人，即便是中医，但是和跌打损伤相关的话，龙源认为自己还是可以从那里学到不少东西的，若是有机会多接触让自己的实力再进一步。
这一次来下乡支援，那就血赚了啊！
这种级别，比自己的老师还稍微高一些，自己的老师只是全国委员，不是核心职权人。
卢俊银闻言则稍显歉意说：“龙医生，熊老医生他前些日子已经离开我们镇，去了魔都了，这里面有一些误会……”
卢俊银简单地解释了一遍。
龙源闻言满脸不可置信之色，看向卢俊银，好想看到卢俊银是应付他的表情和眼神，似乎在说，这到底是我疯了还是你们疯了？
这样的人，能够被打了？
镇里面和县里面的领导都是吃啥的？
卢俊银则回以歉意微笑：“龙医生，虽然这听起来很难以置信，可这就是事实，其实我也不希望这样的事情发生。”
“但？他就是发生了。”
龙源也只能感慨，穷山恶水出刁民。
这样的医生被打走了，打得寒了心，这对沙镇甚至整个恩州而言，都是一种难以弥补的损失。
然后龙源就被卢俊银带到了科室里的办公室里休息了一阵，然后有的没的聊了蛮久，主要是聊一些沙镇外科以前服务的病种大抵是哪些，还有现在所处的尴尬处境。
……
约莫是二十分钟之后，第二台手术的术前麻醉准备已经大抵妥当。
龙源和卢俊银才慢慢地赶到手术室，卢俊银先去洗了手，龙源则直接走进手术室，看到了吴邪和罗威两个人在阅片器前看片子。
阅片器前，龙源也先淡定地看了一阵，然后微微偏头，看到吴邪也在认真地阅片，问：“能看得懂么？”
吴邪点了点头：“能看懂一些。”
“看得懂多少？骨折的诊断及手术，你的理解在哪里？”龙源继续发问，是从专业的角度出发的。
刚刚听卢俊银说吴邪在外科基本很少接触骨折病种，再加上上一台手术时，吴邪的表现颇为亮眼，所以龙源想系统地再考察一下吴邪的基本功究竟在什么位置。
其实是这样的，中医和现代医学属于是不同的系统，在不同的系统里面，那么诊疗和学习的思路以及路线都不一样，如果吴邪没有足够的临床医学功底的话，在入门阶段就被熊尧老中医给带偏。
想要再纠正过来就颇为困难。
这不是针对或者看不起中医的意思，而是龙源问过了，熊尧老医生不在沙镇了啊，去了魔都啊。
若是熊尧能够一直带，那么可以，吴邪可以在一个角度，能够进行系统化的中医理论和操作的学习，可熊尧带了一半，把吴邪带上了中医的半条路，然后又不继续带下去了。
这不扯犊子了么？
没有系统化的学习，那么反倒是会适得其反。
吴邪闻言稍转头，看到此刻的龙源神态认真，并非是感慨人生或是玩笑，稍微组织了一下语言后，回：“骨折的诊断，从定义上讲，是骨的连续性和完整性的中断。”
“影像学检查上讲，是看到骨的不连续。”
“从体格检查上看，看到骨折处肿胀、肢体畸形。触诊到骨折断端的骨摩擦感，偶尔能看到反常运动。”
“手术指征？”龙源显然不可能就这么放过吴邪，吴邪所述，是最最最基本的基本功。
吴邪的眉头顿时一皱，回忆其中关键部分：“手法复位失败，不稳定的骨折，石膏外固定术无法稳定的骨折，需手术治疗。”
“这个骨折的分型，属于B2.21型，属于不稳定骨折类型，还是股骨骨折，即便手法复位术后，石膏外固定术，仍很难达到固定效果。”
吴邪并未长篇大论，而是挑拣了重点说。有一些东西，他昨天已经与龙源坐门诊的时候对方了解过。
“骨折治疗？”龙源似乎还挺满意吴邪的回答，于是继续往下问。
“原则是复位、固定、康复锻炼。”
“复位有手法复位、手术复位，固定分外固定与内固定器械内固定。康复治疗是针对复位、固定术后的患者而言的后续康复训练计划。”昨天龙源才教的东西，吴邪不可能忘记。
“手法复位与手术复位，是完全分开的吗？怎么复位？”龙源仍在问，他必须要知道，吴邪到底到了哪一个境界，他才好针对性地进行教学。
现在这些问题，一般而言是要主刀的主治和副教授要考虑的问题，不过龙源相信，既然以前的吴邪能够短时间走得很远，现在依旧可以，他该考虑这样的问题了。
卢俊银走了进来，听到龙源这么问，然后再看这会儿从科室里赶下来看热闹的钟雨生以及郭黎巷二人在瑟瑟发抖。
而且罗威的神色也颇为严肃，也就暂时停顿下来，先不去准备消毒的步骤，慢慢在听。
吴邪并未感觉到压力，也没有因为很多目光注意就紧张，语气仍然缓慢：“手术复位其实就是手法复位和内固定器械辅助复位的结合，区别只是在直视下手法复位和非直视下复位，目的都是为了达到解剖复位，恢复正常的骨质结构。”
吴邪目前的骨折手法复位术已经到了专精，他自然知道，在治疗的时候，其实治疗原则是不变的，万变不离其宗。
“骨折的复位，不同层次，你该怎么区分？”龙源心里暗暗骇然，感觉吴邪现在的水平，貌似有那么一点控制不住，可他还是选择问了出来。
吴邪眉头当即紧皱：“师兄，我了解到的不是临床医学的内容，我该怎么回答？”
吴邪现在对复位的认知，多偏向于中医层面，包括现在加点之后所成的专精级别的骨折手法复位术，也是更多地是熊尧指点他时所遗留的路线。
“伱直接回答。”龙源挥了挥手，表示自己现在不是故意找茬。
吴邪就微微低头，用余光瞥向龙源的表情：“复位是目的，复位的原则都是充分牵引，骨折断端分离后达到复位。在此过程中，借用的力，才有所区分。复位的结果，也会各有不同。”
“可用盲劲，以术者单纯肉身的力量，拮抗肌肉的收缩，使得患肢充分得到牵引，骨折断端分离后再作复位操作。一般情况下可以到功能复位，简单骨折可以到解剖复位。”
功能复位是具有功能，但是并未完全恢复骨质的解剖走形，属于能用，但不好看，看起来也不正常。
这一般对应的是入门层次。
“可用巧劲，有经验和功力深厚的术者，会巧妙地借助患者患肢一部分的肌肉力量及并析肌肉走形，通过巧劲，四两拨千斤，让复位变轻松。很大程度到解剖复位，一般可达功能复位。”
这对应的是熟练水平，可以用巧劲复位，省力且复位效果很好。
“接着可用本劲，非麻醉状态下，病人自身的疼痛，刺激诸多肌肉收缩，借助此力量，即可不费太多力量达到复位。若在术中，麻醉状态下，则要术者适当找到合适位置去刺激肌肉的本身力量。”
“后面我就不知道了……”吴邪的目光看向龙源，声音越来越低。
教学的过程是一个相互审视的过程，在龙源教学的过程中，吴邪也可以去评判龙源到底什么水平，吴邪估计龙源现在对于手法复位的理解就是熟练级别，在直视下复位时，可以到解剖复位。
吴邪之所以这么认为，是因为他刚刚就是用的专精级手法复位技能里面的刺激肌肉借力与卸力的手段，让上一台手术变得稍微简单了些，龙源没有这么做，证明他可能还没到这样的层次。
吴邪话毕，发现所有人的脸色都是面面相觑。
这怪胎？
这该怎么教？
罗威和卢俊银都顿时看向了龙源，用目光表示，大哥牛逼，大哥威武，教学这个小牛逼的事情就交给你了啊。
龙源这会儿心里也很忐忑，果不其然，那个熊尧肯定给吴邪讲了些什么，让吴邪现在的理论和认知水平很高。
但龙源很快心思一转：“知其然，知其所以然。在医学的学习中，是一种层次。”
“理论抵达，操作也到位，那又是另外一种境界。”
“会做吗？”龙源问得漫不经心，很不要脸。
吴邪只能很果断地摇了摇头——
众所周知，你要会一个技能的前提是你要接触过很多次，你懂得如何卸力倒是可以理解成你经常给患者做康复锻炼的时候锻炼的，但是骨折的复位？
你都没接触过和主动做过，你就说你会了？
以前面对熊尧，吴邪可以讲在学校里见识过，但是龙源是知根知底的。
再则，这个骨折是复杂性骨折，同为骨折，一字之差，千差万别，难度更是指数级飙升。
只能暂时认怂啊，虽然吴邪觉得自己可能是把他解决掉的。
龙源闻言顿时笑吟吟起来，仿佛是找到了一个台阶下：“知道的东西不算少。但手上的功夫还是要练起来的。”
“骨折的手法复位属于是一类操作，很简单，麻醉后手术前可以稍微体会一下手法复位的感觉，这也是极好且自然的练习方式。”龙源仔细地解释着，同时内心深处还遗留着一些其他所有人都无法理解的恶趣味——
在吴邪面前装逼。
以前的吴邪和龙源一起手术的时候，那就是相互装逼的。
段教授把吴邪找来，仿佛就是刻意催生龙源的紧迫性似的，一会儿把龙源碾压了，一会儿龙源又丢了面子，然后他就会再找回来，觉得得意洋洋。
可自从吴邪一蹶不振之后，龙源总是单方面的碾压，就失去了这种独有的乐趣，但现在，吴邪既然又回来了一部分的话，龙源便觉得，自己终于是可以又用起那个互相切磋的好师弟+磨刀石了。
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一个进入过华国医学会的人，即便是中医，但是和跌打损伤相关的话，龙源认为自己还是可以从那里学到不少东西的，若是有机会多接触让自己的实力再进一步。
这一次来下乡支援，那就血赚了啊！
这种级别，比自己的老师还稍微高一些，自己的老师只是全国委员，不是核心职权人。
卢俊银闻言则稍显歉意说：“龙医生，熊老医生他前些日子已经离开我们镇，去了魔都了，这里面有一些误会……”
卢俊银简单地解释了一遍。
龙源闻言满脸不可置信之色，看向卢俊银，好想看到卢俊银是应付他的表情和眼神，似乎在说，这到底是我疯了还是你们疯了？
这样的人，能够被打了？
镇里面和县里面的领导都是吃啥的？
卢俊银则回以歉意微笑：“龙医生，虽然这听起来很难以置信，可这就是事实，其实我也不希望这样的事情发生。”
“但？他就是发生了。”
龙源也只能感慨，穷山恶水出刁民。
这样的医生被打走了，打得寒了心，这对沙镇甚至整个恩州而言，都是一种难以弥补的损失。
然后龙源就被卢俊银带到了科室里的办公室里休息了一阵，然后有的没的聊了蛮久，主要是聊一些沙镇外科以前服务的病种大抵是哪些，还有现在所处的尴尬处境。
……
约莫是二十分钟之后，第二台手术的术前麻醉准备已经大抵妥当。
龙源和卢俊银才慢慢地赶到手术室，卢俊银先去洗了手，龙源则直接走进手术室，看到了吴邪和罗威两个人在阅片器前看片子。
阅片器前，龙源也先淡定地看了一阵，然后微微偏头，看到吴邪也在认真地阅片，问：“能看得懂么？”
吴邪点了点头：“能看懂一些。”
“看得懂多少？骨折的诊断及手术，你的理解在哪里？”龙源继续发问，是从专业的角度出发的。
刚刚听卢俊银说吴邪在外科基本很少接触骨折病种，再加上上一台手术时，吴邪的表现颇为亮眼，所以龙源想系统地再考察一下吴邪的基本功究竟在什么位置。
其实是这样的，中医和现代医学属于是不同的系统，在不同的系统里面，那么诊疗和学习的思路以及路线都不一样，如果吴邪没有足够的临床医学功底的话，在入门阶段就被熊尧老中医给带偏。
想要再纠正过来就颇为困难。
这不是针对或者看不起中医的意思，而是龙源问过了，熊尧老医生不在沙镇了啊，去了魔都啊。
若是熊尧能够一直带，那么可以，吴邪可以在一个角度，能够进行系统化的中医理论和操作的学习，可熊尧带了一半，把吴邪带上了中医的半条路，然后又不继续带下去了。
这不扯犊子了么？
没有系统化的学习，那么反倒是会适得其反。
吴邪闻言稍转头，看到此刻的龙源神态认真，并非是感慨人生或是玩笑，稍微组织了一下语言后，回：“骨折的诊断，从定义上讲，是骨的连续性和完整性的中断。”
“影像学检查上讲，是看到骨的不连续。”
“从体格检查上看，看到骨折处肿胀、肢体畸形。触诊到骨折断端的骨摩擦感，偶尔能看到反常运动。”
“手术指征？”龙源显然不可能就这么放过吴邪，吴邪所述，是最最最基本的基本功。
吴邪的眉头顿时一皱，回忆其中关键部分：“手法复位失败，不稳定的骨折，石膏外固定术无法稳定的骨折，需手术治疗。”
“这个骨折的分型，属于B2.21型，属于不稳定骨折类型，还是股骨骨折，即便手法复位术后，石膏外固定术，仍很难达到固定效果。”
吴邪并未长篇大论，而是挑拣了重点说。有一些东西，他昨天已经与龙源坐门诊的时候对方了解过。
“骨折治疗？”龙源似乎还挺满意吴邪的回答，于是继续往下问。
“原则是复位、固定、康复锻炼。”
“复位有手法复位、手术复位，固定分外固定与内固定器械内固定。康复治疗是针对复位、固定术后的患者而言的后续康复训练计划。”昨天龙源才教的东西，吴邪不可能忘记。
“手法复位与手术复位，是完全分开的吗？怎么复位？”龙源仍在问，他必须要知道，吴邪到底到了哪一个境界，他才好针对性地进行教学。
现在这些问题，一般而言是要主刀的主治和副教授要考虑的问题，不过龙源相信，既然以前的吴邪能够短时间走得很远，现在依旧可以，他该考虑这样的问题了。
卢俊银走了进来，听到龙源这么问，然后再看这会儿从科室里赶下来看热闹的钟雨生以及郭黎巷二人在瑟瑟发抖。
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吴邪并未感觉到压力，也没有因为很多目光注意就紧张，语气仍然缓慢：“手术复位其实就是手法复位和内固定器械辅助复位的结合，区别只是在直视下手法复位和非直视下复位，目的都是为了达到解剖复位，恢复正常的骨质结构。”
吴邪目前的骨折手法复位术已经到了专精，他自然知道，在治疗的时候，其实治疗原则是不变的，万变不离其宗。
“骨折的复位，不同层次，你该怎么区分？”龙源心里暗暗骇然，感觉吴邪现在的水平，貌似有那么一点控制不住，可他还是选择问了出来。
吴邪眉头当即紧皱：“师兄，我了解到的不是临床医学的内容，我该怎么回答？”
吴邪现在对复位的认知，多偏向于中医层面，包括现在加点之后所成的专精级别的骨折手法复位术，也是更多地是熊尧指点他时所遗留的路线。
“伱直接回答。”龙源挥了挥手，表示自己现在不是故意找茬。
吴邪就微微低头，用余光瞥向龙源的表情：“复位是目的，复位的原则都是充分牵引，骨折断端分离后达到复位。在此过程中，借用的力，才有所区分。复位的结果，也会各有不同。”
“可用盲劲，以术者单纯肉身的力量，拮抗肌肉的收缩，使得患肢充分得到牵引，骨折断端分离后再作复位操作。一般情况下可以到功能复位，简单骨折可以到解剖复位。”
功能复位是具有功能，但是并未完全恢复骨质的解剖走形，属于能用，但不好看，看起来也不正常。
这一般对应的是入门层次。
“可用巧劲，有经验和功力深厚的术者，会巧妙地借助患者患肢一部分的肌肉力量及并析肌肉走形，通过巧劲，四两拨千斤，让复位变轻松。很大程度到解剖复位，一般可达功能复位。”
这对应的是熟练水平，可以用巧劲复位，省力且复位效果很好。
“接着可用本劲，非麻醉状态下，病人自身的疼痛，刺激诸多肌肉收缩，借助此力量，即可不费太多力量达到复位。若在术中，麻醉状态下，则要术者适当找到合适位置去刺激肌肉的本身力量。”
“后面我就不知道了……”吴邪的目光看向龙源，声音越来越低。
教学的过程是一个相互审视的过程，在龙源教学的过程中，吴邪也可以去评判龙源到底什么水平，吴邪估计龙源现在对于手法复位的理解就是熟练级别，在直视下复位时，可以到解剖复位。
吴邪之所以这么认为，是因为他刚刚就是用的专精级手法复位技能里面的刺激肌肉借力与卸力的手段，让上一台手术变得稍微简单了些，龙源没有这么做，证明他可能还没到这样的层次。
吴邪话毕，发现所有人的脸色都是面面相觑。
这怪胎？
这该怎么教？
罗威和卢俊银都顿时看向了龙源，用目光表示，大哥牛逼，大哥威武，教学这个小牛逼的事情就交给你了啊。
龙源这会儿心里也很忐忑，果不其然，那个熊尧肯定给吴邪讲了些什么，让吴邪现在的理论和认知水平很高。
但龙源很快心思一转：“知其然，知其所以然。在医学的学习中，是一种层次。”
“理论抵达，操作也到位，那又是另外一种境界。”
“会做吗？”龙源问得漫不经心，很不要脸。
吴邪只能很果断地摇了摇头——
众所周知，你要会一个技能的前提是你要接触过很多次，你懂得如何卸力倒是可以理解成你经常给患者做康复锻炼的时候锻炼的，但是骨折的复位？
你都没接触过和主动做过，你就说你会了？
以前面对熊尧，吴邪可以讲在学校里见识过，但是龙源是知根知底的。
再则，这个骨折是复杂性骨折，同为骨折，一字之差，千差万别，难度更是指数级飙升。
只能暂时认怂啊，虽然吴邪觉得自己可能是把他解决掉的。
龙源闻言顿时笑吟吟起来，仿佛是找到了一个台阶下：“知道的东西不算少。但手上的功夫还是要练起来的。”
“骨折的手法复位属于是一类操作，很简单，麻醉后手术前可以稍微体会一下手法复位的感觉，这也是极好且自然的练习方式。”龙源仔细地解释着，同时内心深处还遗留着一些其他所有人都无法理解的恶趣味——
在吴邪面前装逼。
以前的吴邪和龙源一起手术的时候，那就是相互装逼的。
段教授把吴邪找来，仿佛就是刻意催生龙源的紧迫性似的，一会儿把龙源碾压了，一会儿龙源又丢了面子，然后他就会再找回来，觉得得意洋洋。
可自从吴邪一蹶不振之后，龙源总是单方面的碾压，就失去了这种独有的乐趣，但现在，吴邪既然又回来了一部分的话，龙源便觉得，自己终于是可以又用起那个互相切磋的好师弟+磨刀石了。
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